Что приводит к размягчению шейки матки перед родами? Размягчение шейки матки при беременности


Мягкая шейка матки при беременности

Шейкой матки называют орган полого типа, представляющий собой связывающее звено между влагалищем и непосредственно, маткой. Ее размеры находятся в диапазоне 2,5-3 сантиметра. В нижеописанной статье будет освещён такой вопрос – может ли мягкая шейка матки при беременности называться патологией, либо она все же связана с физиологическими особенностями и потому естественна?

Причины размягчения

Причины размягчения

Рассматривая причины, провоцирующие размягчения данного сегмента, можно заявить, что эти причины могут быть обоснованы как в физиологическом плане, так и в патологическом, а именно изменениями в половых органах женщины.

Известные причины мягкой шейки матки таковы:

Под истмико-цервикальной недостаточностью – снижением мышечного тонуса, понимают отсутствие противостояния давлению внутри матки, что приводит к ослабеванию функциональности и не дает удержать плод в маточных недрах, что является причиной поздних выкидышей. Как правило, снижение наблюдается между 12-й и 13-й неделями беременности.

Эндоцервицит маточной шейки являет собой болезни воспалительного характера этого сегмента в половой системе женщины. Данные заболевания являются самыми частыми источниками бесплодности у женщин.

Врождённые патологии

Врождённые патологии

  • Отсутствия баланса гормонов в организме. Простагландины влияют негативно на способность сегмента сокращаться.
  • Во время предродового периода органы подготавливаются к будущему проходу ребенка по родовому пути.
  • Выскабливания слизистых оболочек, сопровождаемые дилатацией механического характера.
  • Механические, физиологические и прочие повреждения мышечных тканей изучаемого сегмента
  • Дисбаланс в соединительной и мышечной структуре шеек маток.
  • Результат родов патологического характера, проходивших с солидными разрывами. В том числе и накладывание швов.
  • Употребление средств медикаментозного типа, которые относят к конкретной группе фармакологии.

Патогенез

Патогенез

В медицинской практике известно, что причиной мягкости может являться механическое, медикаментозное и не медикаментозное влияние. В плане патогенеза размягчения нет изученных данных.

По мнению медиков, появляется данный фактор из-за нарушения реакций структур клеточного типа на нейрогуморальный раздражитель. Также как вариант — результаты взаимных несоответствий числа тканей мышечного и соединительного типа.

Симптоматика болезни

Симптоматика болезни

Говоря об этапах готовности к деятельности родовспомогательного типа, то новорождённый начинает спускаться ниже, приготавливаясь к рождению. Организм матери также подготавливается к данному процессу. Дитя своей массой увеличивает давление на рассматриваемый в этой статье сегмент.

В данный час плацента начинает стареть, уменьшая число вырабатываемых гормонов. У шейки в этот момент теряется тонус и как следствие размягчение. Тот или иной симптом выражен не способностями органа в удерживании слизистой пробки, первого признака надвигающихся родов.

В прочих ситуациях особенной симптоматики не видно, потому данные факторы могут выявиться лишь при осмотре гинекологом.

Начальные признаки

Начальные признаки

В вышеописанном тексте уже отмечалось, что конкретных симптомов, как таковых, не наблюдают.

Поэтому одни из первых признаков размягчения невозможно выявить.

Мягкость шейки перед началом месячных

Мягкость шейки перед началом месячных

Организмы женщин уникальны тем, что они предназначены для такой важной для человечества задачи как выделение яйцеклетки. Яйцеклетка должна быть готовой к оплодотворению, вынашиванию эмбриона и рождению на свет пока что маленького, но в будущем потенциального члена общества.

Эта миссия требует от женщин ежемесячной подготовки. При каждом менструальном цикле женскому организму приходится пройти через цикличный путь. Если же путь не закончиться на овуляции или последующей беременности, женщине придется столкнуться с месячными, представляющими собой сброс уже «протухшего продукта». Также обновляется слизистая половой системы, подготавливая организм к очередному циклу.

На этапах цикла плотность меняется размещение шейки матки, самой матки и прочие факторы.

Мягкость шейки может являться одним из главных сигналов наблюдающихся месячных. Этот факт идет в сопровождении приподнимания сегмента и его частичного открытия.

Такая возможность упрощает инвазию сперматозоидов и последующее оплодотворение. Если же женщине не удается забеременеть, фиксируют выделения. В этот период женщины могут столкнуться с куда более масштабными цервикальными выделениями.

Когда оплодотворение яйцеклеток не случается, матка и её шейка опускается, а канал начинает расширяться, из-за чего и наблюдается размягчение. Такое изменение физиологического характера в состоянии шейки позволяет обеспечить беспрепятственное отход выделяемой во время менструации крови.

Именно так организм женщин способен урегулировать процесс по зачатию ребенка, либо, наоборот, в случае выхода устаревшего «материала».

Мягкость во время беременности

Мягкость во время беременности

Временной промежуток после зачатия и до нормального разрешения родов можно назвать наиболее волнительным периодом в жизни будущих матерей. Много трудных минут приходится переживать беременным женщинам, если им констатируют мягкую шейку матки. Вероятно, такая постановка считается вполне естественной физиологической метаморфозой, не допускающей переживаний. Целый ряд же случаев игнорирования данного факта не редко приводил к неисправимым последствиям.

Как озвучивалось выше, до момента, когда организм женщины оказывается готовым к оплодотворению, происходит овуляционный процесс, шейка смягчается и поднимается к верху, позволяя сперматозоидам проще достигать свой цели – оплодотворения яйцеклетки.

После зачатия шейка, как правило, опять становится плотнее — в каком-то смысле осуществляется закупоривание матки. Это предоставляет возможность эмбрионам развиваться нормально, без страха выхода из матки.

С течением времени плоду придётся развиваться, расти, набирать массу, и начинать более активное давление на нижнюю часть матки, где и находится шейка. Если тонуса мышц органа недостаточный, любой шейке придется размягчиться и раскрыться, что грозит «за исключением предродового периода» преждевременным выходом плода, другими словами – это будет выкидыш.

Отталкиваясь от статистики, можно узнать, что такие патологические процессы довольно распространены период с 20-й до 30-й недели срока беременности. Наиболее критической акушерами – гинекологами считается 24-я по счету неделю.

В случаях нормального течения беременности обоснованное физиологией размягчение возникает буквально перед началом родов. Таким образом, организму женщины нужно готовиться к проходу малыша по родовым путям в процессе рождения.

Мягкая шейка в случае ранних сроков беременности

Мягкая шейка в случае ранних сроков беременности

Зачатие ребёнка приводит не только к изменениям матки, но и рассматриваемого здесь органа. Шейка изменит свой оттенок на синеватый оттенок. Такая метаморфоза обусловлена формирующейся, более сложной сети из кровеносных сосудов и желез, необходимых для питания не только забеременевшей, но и зародившейся новой жизни.

Изменениям подвергается уровень плотности тканей: до оплодотворения они размягчены, но после наступления особого положения шейке необходимо вновь быть плотной, таким образом, осуществляя своеобразное закупоривание. Оно должно помочь удержать эмбрион в недрах матки. Еще одной функцией объекта статьи является барьер, не дающий патогенной флоре и инфекционным штаммам проникнуть внутрь матки.

На этом периоде в интересующем нас объекте начинает формироваться пробка из слизи, служащая в роли еще одного барьера для угрозы извне. Могут проявляться выделения, напоминающие крем и не обладающие патогенным запахом. Оттенки могут варьировать от прозрачных, розовых оттенков до красноватых, а в некоторых случаях и до коричневых оттенков. О такой симптоматике можно будет смело забыть после 3-4-й недели особого положения.

Если в дальнейшем в ранние сроки особого положения будет зафиксирован нежелательный диагноз – лучше начинать принимать меры разрешения проблемы. Поскольку шейка спустя определенное время не возвращается к исходному состоянию, появляются явные признаки угрозы, а именно самопроизвольный аборт. Находящейся в положении будущей матери придется столкнуться с возникнувшей угрозой выкидыша.

Подобные клинические картины способны возникнуть параллельно с целым рядом патологических метаморфоз. Распространённая причина появления столь нежелательного состояния органа — сниженный мышечный тонус ткани. Приводят к данной патологии разнообразные факторы. Как пример патологии развития маток — сбой гормонального фона и травмы органа из-за уже имевших место быть родов или абортирования.

Симптом мягкой шейки матки перед началом родов

Симптом мягкой шейки матки перед началом родов

Шейка – это один из главных органов в женской системе половых органов, участвующей в родовспомогательном процессе. Мягкую шейку перед началом родов считают нормальным физиологическим процессом, способствующим нормальным родам.

Перед самими родами организму матери пора начинать подготовку. В этой подготовке участвует и интересующий нас орган. Ей приходится стать более податливой, а это становится причиной того, что орган не сможет уже держать слизистую пробку, выходящую наружу. Данное недержание слизистой пробки процесс можно назвать её отхождением, что и станет основополагающим признаком начинающегося рождения.

Следом за отхождением упомянутой выше пробки схожий процесс повторяется с околоплодными водами, предшествуя схватки. На данном этапе шейка характеризуется расслабленностью и расхождением в районе одного сантиметра, чего мало для прохождения рождающегося дитя, чтобы не нанести ему травм.

В случаях нормального течения предродовых процессов, шейка продолжит размягчение и увеличит размер проходного сечения. С таким течением процесса будет в безопасности и будущая маму, и ее новорождённое чадо, тем самым сводя к минимуму вероятность травм и разрывов при родах.

Если орган открыт не в полной мере, а роды уже запущенны, акушерам–гинекологам придется назначить препараты, воздействующие на орган, помогая стать ему более мягким, что даст возможность ей шире раскрыться.

Размягчение осуществляется на гормональном уровне. До родов устаревает плацента и перестает поставлять нужное число гормонов, что даст возможность гормонам-антагонистам, спровоцировать размягчение и поучаствовать в раскрытии шейки, а так же в начале схваток.

При схватках характерен рост эстрогена, а также снижается уровень прогестерона в организме матери.

Медиками было отмечено накапливание такие вещества простагландин, серотонин, окситоцин и ацетилхолин. Упомянутые соединения значительно влияют на естественность родовспомогательного процесса, а также участвуют в готовность маточной шейки к рождению.

Начинается это не сразу. Размягчения тканей мышц и процесс увеличения проходного сечения длится несколько часов.

Если родовспомогательный процесс стартовал, а орган не имеет достаточного для рождения сечения, акушеры – гинекологи прибегают к использованию конкретных средств медикаментозного типа, направленных на более активное размягчение. Предшествующая этому шейка называется незрелой, однако если же акушеру – гинекологу удастся проникнуть более чем одним пальца – тогда медикам можно говорить о зрелости объекта статьи и готовности находящейся в положении к финальной стадии.

Однако множеству женщин приходится перехаживать еще в течение 2-х недель.

В некоторых случаях такие женщины может переходить и родить спустя неделю.

Отходящая пробка и подтекающая околоплодная вода сигнализирует о необходимости госпитализации, если беременной не хочется рожать в домашних условиях.

Последствия

Последствия

Подводя итоги о всех сказанных выше последствиях рассмотренного в данной статье процесса, можно сказать о том, что все преимущественно зависит от имеющейся патологии либо, если подразумевается беременность, от вынашивания ребенка, во время которого диагностируют размягчение.

Преимущественно этот процесс физиологического типа вполне объясним, ведь размягчение закладывается на генетическом уровне и не противоречит природе. В патологических проявлениях этого фактора, результатом изменений в структуры может оказаться выкидыш или куда более тяжелые патологические изменения.

Осложнения

Осложнения

За любой патологией влекутся сбои в работе организма больной. Осложнения могут оказаться такими.

  • Как неоднократно отмечалось выше, может случиться выкидыш.
  • По аналогичным причинам врачи могут диагностировать бесплодие.
  • Этих осложнений оказывается достаточно для того, чтобы мечтающие о материнстве женщины задумались и обратились к акушерам – гинекологам.

Диагностика

Диагностика

Рассматриваемое явление можно диагностировать при проведении профилактических осмотров врачами-гинекологами, при осмотре по поводу постановок женщин на учет при особом положении, либо на этапах наблюдения за протеканием беременности. Потому диагностикой шейки и занимается акушер – гинеколог, констатирующий данное явление.

Уже вскоре им может быть назначено еще одно обследование, в случае когда возникают подозрения на наличие какого – либо из заболеваний, симптомом которого и становится центральная тема статьи.

К этапам обследования относят:

Анамнезу.

Изучения жалоб в случае их наличия.

Осмотр специалистом с использованием гинекологического кресла, которые проводят после завершения месячных. Если наличествуют подозрения на особое положение, такой этап обследования проводят только при серьезных медицинских показаниях, чтобы не срывать развитие будущего ребенка.

Перед началом месячных женщина может самостоятельно заняться проверкой состояния своей шейки.

Но делается эта процедура с обязательным соблюдением всех гигиенических правил. Взвешенно оценивать такую ситуацию не каждой женщине по силам. В данном случае лучше доверить обследование специалистам этого дела.

Исследования в лаборатории включают в себя:

  • Анализ мочи общего и биохимического типа.
  • Аналогичные анализу мочи анализы крови.
  • Изучение выделений.
  • Гистологические исследования «при необходимости».
  • Обследование, включающее всегда использование современных медицинских решений.
  • Диагностика дифференциального типа.
  • Анализы

К обратившимся с определёнными проблемами пациентам назначают общие и биохимические анализы крови и мочи.

При необходимости могут назначить исследования:

  • Крови для определения группы и резус-фактора.
  • Бактериологического и бактериоскопического анализа выделений из влагалища, который необходим для ответа на вопрос о присутствии инфекций.
  • Гормонального уровня гипофизарно-гонадотропной системы.
  • Пазок по Папаниколау, под которым подразумевают мазку из влагалища. Исследования образца проводятся в лаборатории с использованием микроскопа. Если присутствуют нехарактерные клетки, пациентку направляют на дополнительные обследования.
  • Если понадобится, проводят биопсию. Цель — исследовать на присутствие вируса папилломы человека. Взятый мазок отправляют для полимеразной цепной реакции «ПЦР». Если вирус распознаваем, устанавливают его тип.
  • Иммуногистохимии с онкомаркерами – данное исследование назначается только тогда, когда подозреваются на злокачественные патологии.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика

Сейчас достаточно проблематично представить врача, не имеющего методов для современной диагностики, осуществляемой посредством инновационных медицинских технологических решений.

Под инструментальной диагностикой, применяемой в данной ситуации, может подразумеваться:

  • Гистеросальпингография. Методика рентгенодиагностики включает в себя применение контрастных веществ. Методика позволяет оценивать состояние органов половой системы женщины.
  • Магнитно-резонансная томография органов в районе малого таза, представляющий собой продвинутый метод по обследованию, характеризующийся минимальным уровнем лучевой нагрузки.
  • Исследования ультразвукового типа. Эхо графическое исследование.
  • Аспирационная биопсия эндометрия, подразумевающее исследование взятых тканевых образцов под микроскопом.
  • Пункция маточного пространства посредством заднего свода влагалища.
  • Выскабливание.
  • Эндоскопия, гистероскопия либо кольпоскопия – методика обследования, включающая применение оптических решений, снабженных устройством освещения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Когда в руки специалистов попадают итоги всех комплексных обследований, проводят дифференциальную диагностику для анализа результатов проведенных исследований. Диагностика подразумевает разработку полноценной картины здоровья женщины с дальнейшим дифференцированием определенной болезни. Основываясь на этих знаниях, врачи отсекают те заболевания, что аналогичны в плане симптоматики, но не имеют подтверждения в исследованиях.

К кому нужно обращаться?

  • Акушеру-гинекологу
  • Акушерке

Особенности лечения маточной шейки

Особенности лечения маточной шейки

Описываемое в этой статье явление как в плане симптоматики ряда заболеваний, потому важно осуществлять терапевтические меры по отношению конкретных болезней, так и естественным и нормальным процессом. Потому лечение является неоднозначным вопросом.

Если говорить о родах, зрелость рассматриваемого сегмента матки в данный час определяется экспертами посредством шкалы по Бишопу. Акушеры–гинекологи вычисляют зрелость во время осмотра рожениц.

Дабы роды проходили без значительных разрывов и прочих повреждений рожениц и еще не родившихся детей, размеры сечения для прохода ребенка по каналу на первом этапе должны находиться в пределах 10-ти сантиметров.

Однако, если еще не настало время для рождения ребёнка, а у женщин диагностировали рассматриваемый в статье диагноз – это еще не свидетельствует о том, что ей будет не по силам выносить здоровое дитя. Таким пациенткам приписывают постельный режим и ей, фактически до родов придется оставаться в таком режиме. Для ног в случае таких ортопедических кроватей выбирается угол тридцать градусов.

Таким роженицам важно не сталкиваться с сильными перегрузками. Это относится не только физическому, но и эмоциональному жизненному аспекту.

Если специалистам удалось распознать и гипертонус матки – необходимо госпитализировать беременную.

В этом случае беременной назначаются средства, необходимые для расслабления мышц матки, а в некоторых случаев для стимулирования тонуса рассматриваемого объекта, тем самым укрепляя ее.

Во множестве ситуаций размягчение изучаемого объекта сопровождают наблюдением за её небольшими размерами. При такой клинической картине медики говорят о несостоятельности шейки.

Это может стать причиной потери ребенка в уже позднем сроке «двадцатая – тридцатая неделя вынашивания». Тогда акушеру – гинекологу предоставляется возможность задействовать пессарий. Он представляет собой особое устройство, выполненное в форме кольца. Его закрепляют на шейке, мешая сегменту, расходится преждевременно. Оно так же важно для охраны рассматриваемого сегмента от избытка давления, наблюдаемого со стороны развивающегося плода.

Процедуру по установке осуществляют довольно быстро, стараясь не причинить беременной какого либо дискомфорта. Снимаются пессарий его ближе к окончанию сроков беременности: на 37-й или 38-й неделе. Данную процедуру по постановке и снятию проводят исключительно в условиях роддома.

Причина кроется с вероятностью деятельности родового характера фактически сразу после убирания инструмента.

Такие нововведения позволяют роженицам доходить до нужных сроков и производить на свет крепких и здоровых малышей.

Немаловажно упомянуть такую методику создаваемых проблем как наложение на сегмент хирургических швов путем стягивания, рассматриваемого в данной статье сегмента, с задействованием кетгута.

Наложение для закрытия сегментного канала проводят лишь в стационарных условиях и с анестезией.

Наиболее подходящим временем для процедуры называют период с 14-й по 20-ю неделю. До прохождения процедуры беременной в обязательно нужно пройти необходимые обследования. Такие пациентки остаются под обязательным мониторингом лечащим доктором до непосредственных родов.

Метод, как и большинство других, бывает причиной ряда осложнений, или просто не способен оказывать ожидаемых эффектов. Однако, в преобладающем числе случаев, данное мероприятие несет в себе благополучные результаты.

Когда присутствует функциональная недостаточность сегмента, пациентки получают поддержку организма в медикаментозном плане. В преобладающих случаях препараты изготавливаются на базе такого вещества как прогестерон. Подобный препарат не допускает преждевременных ослаблений тканей мышц.

Если женщина еще не беременна, иногда поднимается тема о пластики маточного сегмента. При этом обязательно берут в расчет анамнез: число родов, прерванных беременностей, наличие заболеваний гинекологического плана и прочее. Хотя данная коррекция не противоречит случаям с беременностью.

Лекарственные средства

Лекарственные средства

Практически любая болезнь купируется с задействованием способов влияния медикаментозного характера на организм.

Такие лекарственные средства как прогестерон могут подаваться пациентам как инъекции: подкожные или внутримышечные. Дозу вводимых препаратов в основном назначают лечащие врачи в индивидуальном порядке с пределом в районе 5-25 миллиграмм. В плане графика инъекции могут быть ежедневными, либо могут приниматься спустя 48 часов.

Оперативные варианты лечения

Оперативные варианты лечения

В современной классической медицине имеются целые ряды методик, направленных на проведение оперативного лечения размягчённости сегмента.

У находящихся в положении, единственным способом оперативного лечения может являться вероятность прерывания беременности или присутствовавших в анамнезе преждевременных родов.

В мягком сегменте нарушаются способности к запиранию, что негативно влияет на барьер, не дающий патогенной флоре и инфекциям проникнуть туда.

Еще один метод хирургического лечения – это кетгутовые швы. Они необходимы для стягивания сегмента, препятствуя раскрытию даже в случае больших нагрузок, образуемых со стороны развивающегося плода.

Самым оптимальным временем для проведения такой операции считают тринадцатую – семнадцатую неделя в особом положении. Хотя сроки вмешательства такого плана назначаются лечащим врачом индивидуально, базируясь на времени проявления патологий.

Такую операцию проводят исключительно в стационарных условиях специализированных клиник.

В первые 48 часов на месте вмешательства осуществляют санирование специально выписанными антисептические препаратами. По продолжительности лечения в стационаре обычно находится в диапазоне 5-7 суток. Продолжительность зависима от присутствия угроз осложнений.

Далее таким пациенткам нужно пройти мониторинг на протяжении каждых двух недель амбулаторным способом у акушера-гинеколога.

С определённой периодичностью важно сдавать мазки выделений из влагалища для анализа. Такое рода исследования проводят не менее раза в течение двух или трех месяцев.

Накладываемый шов снимается в стационарных условиях без необходимости использования анестезии по истечению 37 – 38-и недельного срока вынашивания. Впоследствии женщине нужно не менее суток пребывать под наблюдением врача. Это делается с той целью, что бы во время среагировать при случаях схваток и родовой деятельности.

Если роженице приходится ощутить схватки, а швов еще не сняли, ей потребуется вызов скорой или обратиться в такси для прибытия к ближайшему родильному дому.

Во время приёмного покоя нужно заранее оповестить медицинский персонал следует о наложенных швах на сегменте матку. Потребуется обязательное удаление кетгуга, при котором не стоит оглядываться на срок беременности. В процессе схваток хирургические нити способны нанести резаные травмы рассматриваемому сегменту.

В современной медицине за последние годы все популярней и популярней становится использование альтернативной, не столь опасной для сегмента возможности по устранению размягчения. Под этой возможностью подразумевается специальный фиксатор — кольцо Мейера, которое уже упоминалось выше под названием пессарий.

На сегмент акушером – гинеколог одевается особое кольцо, не допускающее, до нужных сроков, раскрытие сегмента и сводит к минимуму угрозу выкидыша.

Каждая из упомянутых выше методик должна быть применена при ранних сроках проявления патологий. Это даст возможность подготовиться к защите организма будущей матери и ее плода от шансов инфицирования, способного лишь добавить проблем.

Профилактические меры

Профилактические меры

Дабы предоставить конкретизированные и действенные рекомендации, надобно досконально изучить причину и механизмы, влияющие на развитие патологии. Потому профилактика мягкого сегмента матки может выражаться рядом определенных рекомендаций:

Если у роженицы уже наблюдались аналогичные случаи, ей уже ставили диагноз истмико-цервикальной недостаточности, ей приходилось столкнуться с выкидышем или они обнаруживались ранее по времени, тогда для планирования следующего зачатия первостепенно стоит обратиться к врачу и не пожалеть времени для всестороннего обследования. В случае подтверждённого диагноза специалистами предлагается реконструкция сегмента, после осуществления которой, женщине можно безбоязненно забеременеть, выносить и родить здоровое дитя. При необходимости врачом может быть назначено терапевтическое лечение.

В случае, если женщина уже имеет ребёнка, то рекомендуется придерживаться промежутка до следующих родов, который составляет не менее 2-х лет. За такой промежуток организм сможет восстановиться до рекомендуемого состояния.

Рекомендуется не тянуть время с постановкой на учет по беременности, а сделать это как можно ранее.

Важно доверять рекомендациям врачей и выполнять все их требования.

Вести здорового образа жизни: исключение случайных связей, правильное питание/sprtkyan> и прочее.

Проходить вакцинацию и регулярные профилактические осмотры.

Читайте также

2poloski.com

Что размягчает шейку матки в последнем триместре беременности?

Содержание статьи:

Для успешных родов необходимо, чтобы организм роженицы был абсолютно готов к этому сложному процессу. В последние недели беременности в шейке матки происходят изменения, которые позволяют определить её «зрелость» и готовность к родам. Как только начинается родоразрешение, шейка матки открывается и размягчается. Размягчение шейки матки необходимо для того, чтобы обеспечить малышу свободное движение по родовому каналу без травм для него самого и будущей мамочки. Однако встречаются ситуации, при которых шейка матки не размягчена должным образом, что грозит роженице разрывами и травмами в процессе родов. К тому же, такая ситуация не очень хорошо скажется и на общем состоянии малыша. В таких случаях требуется дополнительное вмешательство и проведение процедур, способствующих размягчению шейки матки.

Методы размягчения шейки матки

Есть довольно много методов для размягчения шейки матки. Их делят на такие группы:

  • Медикаментозные;
  • Механические;
  • Немедикаментозные.

И, несмотря на то, что известно довольно много народных методов, способствующих размягчению  в домашних условиях, врачи всё же не советуют  использовать ни один из них без предварительной консультации, чтобы не навредить себе и ребёнку.

беременность на поздних строках

Размягчение совершается под воздействием простагландинов – комплексных гормонов, влияющих на сократительную способность матки, ощущение боли и иммунную систему. Эти гормоны могут быть получены естественным путём, то есть организм женщины вырабатывает их самостоятельно в достаточном количестве, а могут быть введены извне. И если врач при осмотре установил, что шейка ещё не вполне готова к родам, то можно использовать один из способов её размягчения, описанных ниже.

Немедикаментозные методы размягчения

Размягчению шейки матки неплохо способствует подсолнечное масло, в котором содержится витамин Е, делающий её более растяжимой при родах. К тому же, масло позитивно влияет на кровеносную систему.  Помимо подсолнечного можно употреблять оливковое масло, которое также увеличивает эластичность мышечной ткани. Начинать пить масло нужно в последнем триместре протекания беременности (с 36 – 38 недели). Рекомендуют применять по 1 ложке (столовой) масла в день или же просто заправлять им салаты.

Также с маслом можно делать массажи промежности, которые впоследствии при родах помогут предотвратить её разрыв. И начинать делать такие массажи нужно пораньше: примерно во 2-м триместре.

Медикаментозные методы размягчения

Медикаментозным методом считается применение различных спазмолитических препаратов. Это могут быть таблетки, гель или же свечи. Одним из наиболее распространённых препаратов является Бускопан, который размягчает шейку перед родами и способствует её раскрытию. В продаже имеются таблетки, раствор для инъекций или же свечи Бускопан.

вагинальные свечиМедикаментозный препарат для размягчения шейки матки

Если шейка матки ещё не раскрыта, а схватки уже начались, то врач вводит свечи Бускопан. Следует отметить, что Бускопан назначают преимущественно перед родами, а его назначение в 1-м триместре не рекомендуется. Бускопан применяют как при перенашивании беременности, так и за десять — двенадцать дней до планируемой даты родов. Важно знать, что при приёме препарата Бускопан следует полностью придерживаться рекомендаций,  которые даёт лечащий врач. При передозировке могут возникать следующие нежелательные последствия:

  • Сухость во рту;
  • Одышка;
  • Головокружение;
  • Тахикардия и др.

Поэтому ни в коем случае не нужно принимать Бускопан, как и любые другие препараты, самостоятельно, ведь назначить дозировку может  исключительно гинеколог, опираясь на результаты обследования. Отмечают, что Бускопан также нельзя принимать женщинам, страдающим запорами.

Механические способы размягчения

Ввод в канал шейки матки простагландинов относят к механическим способам размягчения. Чаще всего это могут быть водоросли ламинарии или специальный гель.  Морские водоросли, ламинарии, растут в Японском море и некоторых холодных северных морях. Высушенные ламинарии представляют собой тонкие палочки, которые имеют способность увеличиваться во много раз под воздействием влаги. Вводят ламинарии на гинекологическом кресле. Быстро увеличиваясь в объёмах, ламинарии всё больше давят на шейку матки, которая размягчается. Размягчение матки сопровождается схватками, болями внизу живота.

Использование ламинарий является довольно действенным и относительно недорогим средством, которое, к тому же, редко даёт осложнения и побочные эффекты. Но следует отметить, что для достижения необходимого эффекта при использовании ламинарий нужно время. А вот какое количество палочек нужно вводить и на какое время – определяет врач.

Ранний срок беременности и опасность размягчения шейки матки

На протяжении всего срока протекания беременности под особым контролем должна находится шейка матки, ведь именно она удерживает растущий внутри матки плод. В норме при первом — втором триместре она должна быть плотной и сомкнутой. Матка не должна быть мягкой в течение всей беременности, таковой она становится только перед родами.

Однако, многие женщины, побывав на приёме у гинеколога, слышат заключение «матка в тонусе». Что означает эта фраза и какие угрозы существуют для жизни и здоровья ребёнка?

В этом видео вы узнаете что значит такое понятие как матка в «матка в тонусе»: 

Подобные заключения чаще всего женщина может услышать во втором триместре, поскольку в этот период начинает округляться животик, расходятся кости таза. И если во время прохождения планового осмотра у гинеколога выясняется, что шейка матки мягкая, появились кровянистые выделения, матка в тонусе, то будущую маму, скорее всего, госпитализируют. При размягчении шейки во втором триместре медики настоятельно рекомендуют прекратить половую жизнь, чтобы избежать спазмов матки, а также нежелательны занятия спортом. При существующих проблемах врачи предлагают такие варианты лечения:

  • Медикаментозное;
  • Накладывание швов на шейку матки;
  • Установку пессария.

Медикаментозное лечение  размягчения на ранних сроках

Факт обнаружения только лишь размягчения шейки матки, без каких-либо сопутствующих признаков, совсем не значит, что женщина не сможет благополучно выносить беременность. При таком заключении женщине нужен абсолютный покой, постельный режим и полное отсутствие нервных нагрузок.

Если же к мягкой шейке присоединяется ещё и гипертонус матки, то будущую маму, скорее всего, определят в стационар и назначат нужное лечение: лекарственные препараты,  таблетки, внутримышечные уколы, которые укрепят шейку матки.

Накладывание швов на шейку матки

При размягчении шейки матки во втором триместре можно проводить хирургическую операцию по перетягиванию её швами, которые снимают в конце третьего триместра. Подобная операция проводится только под  наркозом и в условиях стационара.

Как и всякое оперативное вмешательство в организм, данная процедура может иметь свои последствия, однако это поможет избежать угрозы досрочного начала родовой деятельности.

сохранения беременностиОперативный метод перетягивания матки у женщины

Установка пессария при размягчении шейки матки

Мягкость шейки матки во 2-м триместре чревата выкидышами на сроке от двадцати до тридцати недель. В случаях обнаружения мягкой шейки врачи предлагают установить пессарий – специальное медицинское кольцо, которое стягивает шейку и не даёт ей раскрыться раньше положенного срока.

Установка пессария — довольно быстрая и безболезненная процедура. Удаление пессария должно происходить только в роддоме, в конце беременности, поскольку снятие пессария может стимулировать начало родов.

Подробней о пессарии и о его установке можно узнать после просмотра этого видео: 

Применение всех вышеперечисленных методов поможет будущей маме выносить беременность до конца срока и благополучно родить здорового ребёнка. А какой вариант можно применить женщине – это вопрос для обсуждения самой женщины и её гинеколога.

загрузка...

netmiome.ru

Как и чем можно размягчить шейку матки перед родами?

Беременность — особая пора для любой женщины. Плохое самочувствие, изменения гормонального фона, переживания — все это свидетельствует о том, что необходимо тщательно вести подготовку к будущим родам. Чтобы роды прошли успешно, важно не только правильно психологически настроиться на позитивный результат, но и подготовить свой организм к предстоящей самой главной в жизни работе. Давайте узнаем, как размягчить шейку матки перед родами.

Как помочь?

Роды считаются нормальными, когда происходят в сроке от 38 до 42 недель. В таком случае, на свет появляется доношенный малыш. В норме, примерно за месяц-полтора до рождения крохи, шейка матки начинает физиологически меняться и готовится к раскрытию. Как правило, женщина на 38-й недели беременности проходит осмотр у гинеколога, где он и определяет, насколько готова шейка матки к раскрытию.

Важно, чтобы к началу родов матка была эластичной, это обеспечит правильное появление на свет малыша без осложнений. К сроку, когда кроха соберется появиться на свет, шейка матки должна быть зрелой. Насколько правильно произойдет этот процесс в организме, зависит от веществ простагландинов. Если у женщины нормально протекает беременность, то данные вещества вырабатываются в достаточном количестве самостоятельно. Но, зачастую, сегодня лишь некоторые беременные могут похвалиться отменным здоровьем. Поэтому важно заблаговременно до наступления родов, помочь своему организму подготовиться к родам, в частности размягчить шейку матки.

Что можно сделать в домашних условиях?

Один из самых популярных, простых и приятных способов размягчить шейку матки перед родами — это регулярные занятий сексом без презервативов. В сперме есть простагландины, которые помогают правильному созреванию шейки матки в период беременности. Более того, испытывая оргазм, организм женщины «тренируется» к предстоящим родам. Акцентируем ваше внимание, что заниматься сексом можно и нужно, только при условии, что с вынашиванием плода — проблем нет. Поскольку частый секс и оргазм привести к тому, что роды начнутся раньше срока. Поэтому лучше в данном случае проконсультироваться с врачом.

Важный аспект в подготовке шейки матки к родам — правильное питание. Необходимо, в рацион, включить различные масла. Например, оливковое, льняное, кунжутное, подсолнечное. Один из прекрасных вариантов — свежевыжатый стакан морковного сока с добавлением одной чайной ложки любого из масел. Такое сочетание прекрасно помогает улучшить эластичность шейки матки. Также важно, чтобы в рационе были рыба и кисломолочные продукты, которые помогают правильной работе кишечника. А вот красное мясо лучше заменить белым.

Ещё один простой и доступный способ — размягчить шейку матки перед родами — пить чай из листьев малины. Пить такой чай лучше с 37 недели, так как напиток может спровоцировать преждевременные роды.

Также некоторые женщины рассказывали, что применяли специальные масла для массажа промежности, покупая их в аптеке. Но, без консультации врача лучше так самому не делать, чтобы не нанести вред.

Многие советуют принимать масло вечерней примулы. Данное масло богато различными микроэлементами, которые позволяют размягчить шейку матки. Но, вместе с тем многие гинекологи уверяют, что принимать такие капсулы без наблюдения и предназначения врача опасно и не рационально.

В случаях, когда народные способы размягчить шейку матки перед родами не помогают, врачи назначают специальные процедуры. Их применяют под наблюдением специалистов, поскольку они практически сразу провоцируют начало схваток.

Одно из широко применяемых средств — специальный гель с простагландинами. Его вводят прямо в шейку матки, и буквально в короткие сроки начинаются роды. Также в роддомах применяют ламинарии. Их вводят в шейку матки, там они увеличиваются, таким образом, шейка матки размягчается — и в скором времени у женщины начинаются схватки.

В любом случае, если шейка не готова к родам, а сроки рожать уже «поджимают», то врач обязательно подберет для вас идеальный вариант. Помните, что каждый организм индивидуален, а роды — процесс естественный, и все предусмотрено природой. Поэтому настройтесь на позитив, доверьтесь специалистам, и ваши роды пройдут успешно!

beremennost.net

Симптомы размягчение шейки матки при беременности - размягчение шейки матки во втором триместре - запись пользователя Юляша (uliya-6-87) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории На консультации в ЖК

Девочки, спасите, помогите. Была сегодня утром на приеме у врача и ушла от нее с ужасом. У меня только первый триместр. А врач даже не удосужилась ничего объяснить, только слегка улыбнулась и, так сказать, отправила во свояси. Теперь сижу и думаю, стоит ли мне вообще беспокоится? Дело в том, что сегодня на приеме была не мой врач, мой гинеколог сейчас в отпуске, естественно меня отправили к тому, кто у сегодня может принять((( Не знаю, как она относится к своим пациентам, но сегодня она заставила выйти с округленными  и напуганными глазами не только меня, но еще одну девочку, которая стоит на учете у моего же гинеколога. Вот только у нее срок намного больше моего. Так, ближе к делу...

На сегодня в карточке у меня были назначены мазки. Естественно врач начала их брать и решила провести небольшое обследование. Сказала только одно "Шейка матки размягчена. Ты сама наблюдаешь какие-нибудь симптомы?" "Нет, - ответила я и добавила, - а что это значит". В ответ увидела только улыбку и слова "Ну, почитаешь в интернете"....Каком интернете??? Я пока дошла до дома чуть с ума не сошла... Знаю, что нервничать нельзя, но не могу справится с эмоциями((( А какие существуют симптомы размягчения шейки матки при беременности? И возможно ли это мной диагностировать на раннем сроке? Дома первым делом, что я сделала залезла за информацией - ничего по теме "симптомы размягчения шейки матки при беременности" я не нашла.

Вот подскажите, кто сталкивался с таким диагнозом? Насколько это опасно? Или не стоит беспокоится? Но все равно она назначила мне внеплановый прием на понедельник - посмотреть результаты мазков. Правда, я не знаю, чем они могут помочь в данной ситуации. 

какие симптомы на ранних сроках беременности

www.babyblog.ru

Способы размягчения шейки матки перед родами

Основным признаком готовности организма женщины к родам — это смягчение шейки матки. Это свидетельствует о том, что ребенок может уже скоро появиться на свет, так как размягченная шейка матки поможет пройти плоду без всяких затруднений, что очень важно как для ребенка, так и для самой матери. Но бывают ситуации, когда организм не до конца адаптирован, и эта важная для родов функция не присутствует.

Многие женщины задаются вопросом: как размягчить шейку матки? Гинекологи советуют проводить в таком случае специальные упражнения, которые способствуют размягчению шейки матки, или применять препараты (например, свечи «Бускопан»). Современная медицина позаботилась о множестве способов подготовить организм к рождению ребенка.

Женская матка в конце беременности

Перед началом родов любая женщина чувствует какие-либо изменения в своем организме. Главное изменение — размягчение шейки матки перед родами, раскрытие ее зева. Также живот перед родами значительно опускается, так как плод переходит в другое, более удобное для него положение перед выходом на свет. Его головка, а бывает, что и другая часть тела, передвигается в сторону малого таза матери. Сама матка напоминает по своей форме яйцо, слегка заостренное книзу.

После 36 недель появляются первые признаки скорых родов — матка напрягается, появляются ложные (подготовительные) схватки, и идет подготовка шейки матки к родам.

Женская матка в конце беременности

Как подготовить шейку матки родам

Шейка матки должна раскрыться и размягчиться самостоятельно перед родами, но иногда этого не происходит. Именно тогда и требуется вмешательство врачей. Размягчить шейку матки очень важно, так как иначе естественные роды будут невозможны.

Врачебный осмотр беременной женщины происходит каждую неделю. Очень важно соблюдать режим посещений своего врача-гинеколога. Для нормальных родов важно хорошее состояние шейки матки, и отследить перемены сможет доктор при осмотре женщины.

Врачи утверждают, что шейка матки готова размягчиться самостоятельно за три — четыре недели до срока родов. Если же на 40-41 неделе шейка матки не готова, нужно применять кардинальные меры.

Перед самими родами шейка матки претерпевает значительные изменения. Она укорачивается примерно в два раза. Шейка матки начинает терять плотность и напряженность, становясь эластичной и мягкой. Раскрывается внутренний и наружный зев.

Состояние шейки матки перед родами

Ближе к началу схваток внутренний зев шейки матки исчезает и переходит в нижний маточный сегмент. Когда шейка матки становиться мягкой и эластичной, ребенок может появиться на свет без затруднений.

Как перед родами размягчить шейку матки

Для размягчения шейки матки перед родами нужно соблюдать некоторые правила. Для этого существуют созданные профессионалами методы:

  • медикаментозные;
  • механические;
  • немедикаментозные.
  1. Стимуляция родовМедикаментозные методы — применение специальных препаратов, которые помогают размягчению шейки матки. Хорошо зарекомендовали себя спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Бускопан), простагландиновые гели (Препидил-гель), Мифепристон и другие средства.

Основные препараты, применяющиеся для подготовки шейки матки к родам:

ПрепаратМеханизм действияФорма выпускаСхема применения
Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Бускопан и др.)Расслабляет гладкую мускулатуру и способствует постепенному раскрытию шейки маткиРектальные суппозиторииПо 1-2 свече в сутки в течение 5-10 дней
Препидил-гельСокращает гладкую мускулатуру матки, увеличивает кровенаполнение органов таза, размягчает и раскрывает шейку маткиВагинальный и интроцервикальный гель Вводится  в задний свод влагалища (1 мг) или в цервикальный канал (0,5 мг). При отсутствии эффекта вводится то же количество геля через 12 часов
МифепристонБлокирует действие прогестерона, стимулирует сократительную активность миометрия, повышает его чувствительность к простагландинуТаблетки200 мг (1 таблетка) + 200 мг через 24 часа. Максимальный эффект достигается при одновременном применении с простагландинами
  1. Как подготовить матку к родамНемедикаментозные методы размягчения шейки матки.Например, очень хорошо влияют такие продукты, как оливковое масло, подсолнечное масло. Эти масла используют не только для внутрь, но и наружно. Способствует размягчению шейки матки расслабляющий массаж оливковым маслом. Врачи советуют применять масло за месяц до конца беременности.
  2. Механические методы активно используются для размягчения шейки матки. В этом случае применяют ламинарии. Они ускоряют процесс размягчения шейки матки. Ламинарии вводят только на гинекологическом кресле врачом. В цервикальном канале они расширяются и ускоряют подготовку к родам. В большинстве случаев ламинарии применяются для подготовки к аборту на поздних сроках беременности.

Стимуляция родов

Стимуляция родовСтимуляция родов — это один из методов, без которого порой не обойтись. В случае, когда воды уже отошли, но еще не было схваток, проводят стимуляцию родовой деятельности. Стимуляция вызывает болезненные схватки, но зато ребенок выживает.

Примеры естественной стимуляции родов:

  • Активная ходьба.
  • Подъем по лестнице.
  • Йога или гимнастика для беременных.
  • Секс без презерватива (воздействие простагландинов спермы на шейку матки).

Когда роды не случаются в положенный определенный срок, врач проводит искусственную стимуляцию родов такими способами, как прокалывание оболочки пузыря, в котором находиться плод, специальной иглой. Этот метод носит название амниотомия.

Как подготовить матку к родам

Народные способы для размягчения шейки матки перед родами

Народные методы не менее действенны и полезны, чем медицинские. Самый простой метод размягчения шейки матки — это секс между супругами. Этот метод очень помогает размягчению шейки матки перед родами.

Чтобы размягчить шейки матки, следует заниматься сексом без презерватива. Секс механически стимулирует раскрытие шейки матки. Также размягчение шейки матки идет за счет того, что мужская сперма богата простагландинами.

Но врачи строго и категорично запрещают сексуальные отношения, если слизистая пробка или воды уже отошли. Нельзя заниматься сексом и при низком расположении плаценты, а также при угрозе ее отслойки.

drlady.ru

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременностиКак выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами.

Причины преждевременного укорочения шейки матки:

- отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

- отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

- эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

- травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

- эрозия шейки матки

Нормы для шейки матки по срокам

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза - линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

Признак Баллы
0 1 2
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена по периферии, плотная в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки матки Более 2 см 1 -2 см Менее 1 см
Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца Цервикальный канал проходим до внутреннего зева Цервикальный канал проходим для одного или двух пальцев за внутренний зев
Положение шейки матки по отношению к проводной оси таза Кзади Кзади или кпереди По проводной оси таза

Интерпретация:

0 – 2  балла  - шейка матки «незрелая»;3 – 4  балла - шейка матки «недостаточно зрелая»5 – 8  баллов  - шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному. 

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев. 

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

1 – внутренний зев2 – наружный зев

Шейка матки в родах

Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие»  или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.

К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура.  Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:

I период родов так и называется - «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы. 

В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут. 

Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.

Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

II период родов называется периодом «изгнания плода».

На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.

Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра. 

Партограмма - способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).

Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде. 

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

- слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

- дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Форма дискоординации родовой деятельности, при которой  тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

- стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки:

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель). 

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное - это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты, острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

medicalj.ru

Мягкая шейка матки при беременности: причины и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели! Вы будущая мама или может быть будущий папа, беспокоящейся о своей половинке и малыше, растущем в утробе матери, и хотите знать, что значит мягкая шейка матка при беременности? Хорошо это или плохо, насколько опасно и что делать? Об этом сегодня мы и расскажем.

Содержание статьи

Шейка матки и ее особенности

Мягкая шейка матки при беременностиИтак, влагалище и матка женщины должны быть как-то связаны. Роль связующего звена выполняет шейка матки. Это полый мышечный орган размером 25-30 мм. Причем состояние его упругости и плотности меняется, в зависимости от:

  • дня менструального цикла;
  • удачности оплодотворения и наличия беременности;
  • близости родоразрешения.

Каждый месяц в женском организме происходят циклические изменения, затрагивающие матку и ее шейку. Размягчение цервикального канала и обильные выделения — ведущий признак приближающихся месячных.

Размягчение происходит на момент овуляции. Благодаря этому упрощается проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, матка немного опускается, цервикс расширяется и женский организм «сбрасывает» с кровью:

  • часть эндометрия;
  • неоплодотворенную яйцеклетку.

Затем половые органы женщины возвращаются к исходному состоянию. Если же оплодотворение удалось, цервикс всю беременность будет «замыкать и поддерживать» матку и плод в ней. Соответственно он должен быть плотным.

Если мышцы цервикса недостаточно сильны, он укорачивается и размягчается до периода родоразрешения. Это патологический процесс, грозящий потерей плода. Патология называется — ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью).Коротка шейка матки при беременности лечение

Короткая и мягкая шейка не может удержать плод. Ситуация требует вмешательства врачей. Максимальному риску по развитию ИЦН беременная подвергается на сроке с 20 недели по 24. Пик риска приходится на последнюю указанную неделю. Слабость мышечного кольца, запирающего внутренний зев, после 28 неделе встречается редко.

В норме же шейка матки начинает размягчаться и открываться непосредственно перед родоразрешением, что и обеспечивает изгнание плода.

Причины патологии

Особенность ИЦН в том, что, даже если вы готовитесь к зачатию, систематически посещаете гинеколога, до зачатия и даже во время беременности на ранних сроках явная симптоматика отсутствует. А инструментальное обследование проводить каждый раз не желательно.

Выявить патологию непросто. Лишь чрезмерное размягчение шейки и ее укорочение является поводом к тщательному обследованию.

Основными причинами слабости мускулатуры цервикса считаются:

  • операции на шейки матки;
  • частые аборты;
  • травмы цервикса, в том числе в результате предыдущих родов;
  • роды при тазовом предлежании плода;
  • операции, разрушающие плод;
  • оперативные роды с наложением акушерских щипцов.

Все эти манипуляции и ситуации приводят к нарушению расположения волокон мышц цервикса относительно друг друга и слабости мышечного сфинктера, запирающего матку. Крайне редко ИЦН бывает врожденной. Такая патология определяется и до наступления зачатия. Может слабость мышц цервикса определяться гормональными нарушениями, воспалительными патологиями (эндоцервицитом), принявшими хронический характер.Мягкая шейка матки при беременности на ранних сроках

Виды и признаки патологии

Размягчение цервикса на ранних сроках крайне не желательно. Твердая шейка удерживает слизистую пробку, препятствуя проникновению инфекции в амниотическую жидкость и поражению плода. И сам плод, препятствуя самоаборту. До 12 недели диагностировать ИЦН затруднительно. Ее наличие становится очевидным:

  1. После 11 недель развития эмбриона, когда железы внутренней секреции плода начинают функционировать, продуцируя, в том числе андрогены (мужские половые гормоны). Если у женщины в организме вырабатывается много мужских половых гормонов или мало прогестерона гиперандрогения приводит к развитию функциональной ИЦН.
  2. Во 2-3 триместре возрастает риск развития травматической ИЦН. Этот риск высок у женщин с рубцом на шейке матки. В этот период плод интенсивно растет и соединительная ткань, заменившая мышцы в зоне повреждения, дает «слабину».

Вот почему женщинам с разрывами при первой беременности и операциями на цервиксе в анамнезе нужно серьезно подойти к наблюдению у акушера. Вторая беременность может для них сопровождаться слабостью шейки матки и ее ранним размягчением. Слабость же «запирателя матки» может стать причиной потери ребенка.

Многие женщины спрашивают, что означает, если появилось:

Этот как раз может быть признаком ИЦН и начинающегося самоаборта. Нужно поторопиться в больницу. Если диагноз подтвердится, нужно будет лечение оперативное или консервативное решает акушер-гинеколог.

Иногда у женщины нет никаких симптомов проблемы, и диагноз ставится на основании результатов УЗИ и инструментального гинекологического осмотра.Обследование изменений шейки матки

Лечение

Всю беременность нужно обеспечивать женщине:

  • покой физический;
  • защиту от стрессов;
  • условия труда, не связанные с производственными вредностями.

Для сохранения беременности женщине предлагается госпитализация в стационар. При дисгормональных расстройствах беременной могут назначить лекарственные средства, стабилизирующие уровень гормонов.

При гипертонусе миометрия назначают спазмолитики и токолитики. Некоторым женщинам приходится находиться в стационаре весь срок вынашивания.

До 28 недель эмбрионогенеза ИЦН может лечиться оперативно, с помощью наложения шва на шейку. Операция возможна, если:

  • плод здоров;
  • плодные оболочки целые;
  • признаков инфекции в половых путях женщины нет.

Если плод достиг развития в 28-30 недель, когда появились признаки слабости цервикса, раскрытие зева невелико, женщине устанавливают кольцо Майера во влагалище (вагинальное кольцо или пессарий), чтобы снизить силу давления плода.

Швы и кольцо удаляют в 37 недель гестации либо если начались роды, вскрылся плодный пузырь или сформировался свищ, и появилось отделяемое из влагалища с примесью крови.Раскрытие шейки матки перед родами

Если же заканчивается 39 неделя вынашивания и начинается 40 неделя, размягчение шейки матки — признак приближающихся родов. Лечения не требуется. Нужно собираться в роддом.

В этот период обратная ситуация (роды начались, а цервикс недостаточно мягок) опасна для матери и плода. И врач обязательно назначит препараты, способствующие размягчению шейки и открытию зева матки.

На этом мы завершаем рассмотрение данной темы. Надеемся, статья была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями через социальные сети.

skoromamoy.ru